हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रिजेक्ट होने पर तुरंत करें यह काम, हाथ जोड़ने लगेगी कंपनी

24 घंटे से कम भर्ती होने पर भी क्लेम संभव

पहले अधिकतर पॉलिसियों में कम से कम 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होना जरूरी था, लेकिन अब मेडिकल तकनीक इतनी आगे बढ़ गई है कि कई ट्रीटमेंट कुछ घंटों में ही हो जाते हैं। इन्हें डे-केयर ट्रीटमेंट कहा जाता है और ये खास तौर पर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में कवर होते हैं।

क्लेम करते समय किन बातों का ध्यान रखें?

क्लेम रिजेक्ट होने के कारण

कई बार जानकारी की कमी और लापरवाही से क्लेम रिजेक्ट हो जाता है। जैसे- पॉलिसी में कवर न होने वाला इलाज, समय पर दस्तावेज जमा न करना, गलत या अधूरी जानकारी देना, इन गलतियों से बचना जरूरी है ताकि आपका क्लेम अटके नहीं।

अगर क्लेम रिजेक्ट हो जाए तो क्या करें?

सबसे पहले कंपनी के Grievance Cell में शिकायत करें। इसके बाद IRDAI की वेबसाइट पर ऑनलाइन शिकायत दर्ज कर सकते हैं। अपने क्षेत्र के Insurance Ombudsman से संपर्क करें। जरूरत पड़ने पर Consumer Court में केस दर्ज करें। आर्थिक रूप से कमजोर होने पर NALSA/SLSA के जरिए मुफ्त कानूनी मदद भी ले सकते हैं।

क्या OPD खर्च भी कवर होता है?

अधिकतर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां OPD खर्च जैसे डॉक्टर की फीस, टेस्ट और दवाइयों को कवर नहीं करतीं, लेकिन कुछ खास पॉलिसियां या ऐड-ऑन कवर में यह सुविधा मिल सकती है। इसलिए पॉलिसी खरीदते समय ध्यान दें कि उसमें OPD कवर है या नहीं।

कैशलेस और रीइम्बर्समेंट क्लेम में अंतर

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